滴剂、喷雾、冲洗器……这么多洗鼻工具，不同年龄怎么选？

进入秋冬，感冒高发，孩子动不动就会流鼻涕、鼻塞。这时候，“洗鼻子”作为一个安全有效的方式，被很多妈妈所接受。然而，当真正要用的时候，家长又会无从下手。这些洗鼻工具到底要怎么选？有什么优缺点吗？

为什么推荐洗鼻子

洗鼻子可以冲洗掉鼻腔内的黏稠分泌物、过敏原、病毒、细菌等致病原以及其他异物，减少其对鼻黏膜的刺激，从而有效减轻鼻塞症状，使孩子呼吸更顺畅。感冒时，鼻腔黏膜受到病毒感染刺激，会分泌大量鼻涕。洗鼻可以将这些鼻涕冲洗出来，减少鼻涕的持续流出。

除此之外，洗鼻子还可以降低鼻窦炎、中耳炎等并发症的发生风险。因为儿童的咽鼓管较短、较平，鼻腔的感染容易通过咽鼓管蔓延至中耳，引发中耳炎。而通过洗鼻保持鼻腔通畅，减少鼻腔分泌物的积聚，可以降低这种风险。同样，鼻窦炎的发生也与鼻腔分泌物引流不畅有关。洗鼻有助于保持鼻窦开口的通畅，预防鼻窦炎的发生。

不同年龄选什么洗鼻产品，怎么用？

选盐水

等渗盐水

等渗盐水的浓度通常为 0.9%，与人体细胞外液的渗透压相等，对鼻腔黏膜的刺激性较小。主要作用是清洁鼻腔，将鼻腔内的灰尘、过敏原、分泌物等冲洗出来，保持鼻腔的通畅，适合长期使用进行鼻腔日常护理。例如，在日常鼻腔护理或轻度鼻塞、流涕等情况下，使用等渗盐水可以起到清洁鼻腔、缓解不适的作用。

高渗盐水

高渗盐水的浓度一般是1.5%-3%。高渗盐水具有较高的渗透压，能够使鼻腔黏膜细胞内的水分渗出，从而减轻鼻腔黏膜的水肿。在急性鼻炎、鼻窦炎等疾病的发作期，高渗盐水可能会比等渗盐水更有效地缓解症状。但高渗盐水不宜长期使用，一般在鼻腔症状较为严重时短期使用，以免过度刺激鼻腔黏膜。

选装置类型

滴鼻剂

适用于6个月至1岁的婴儿宝宝。

对于新生儿，如果出现鼻塞等情况，可以在医生指导下使用海盐水滴鼻剂来软化和清理鼻腔分泌物，帮助改善呼吸状况。

怎么用？

建议在宝宝安静和清醒时进行操作，避免在餐后短时间内进行。

盐水滴鼻剂使用时，患儿可以取仰卧位，床头抬高或垫高至30°，头部偏向一侧。比如需要冲洗左侧鼻腔，患儿头部转向右侧，照护者站在左侧。

将盐水滴入上方的鼻孔，直到溶液从下方鼻孔流出。

在冲洗过程中，注意操作力量需要保持稳定而柔和，注意观察患儿疼痛或不适的迹象，包括愁眉苦脸、不停扭动、乱踢、呻吟和哭泣等，必要时停止操作或调整姿势后进行。

喷雾式洗鼻器

雾化式鼻腔冲洗装置分为有电动和手动，分别推荐用于1岁和6个月以上的婴幼儿以及无法耐受压力式鼻腔冲洗设备的儿童。这类洗鼻器水压小，舒适性高，操作简单，宝宝也更容易接受。缺点是可能需要定期更换配件，成本较高。由于压力相对小，因此可能无法冲洗到鼻腔深处，对于某些严重的鼻腔疾病，效果可能有限。

怎么用？

手动喷雾时，让宝宝头部稍后仰，建议2岁以下每次每侧鼻孔6喷，2岁以上每次每侧鼻孔8喷。使用完毕，用纸巾擦除鼻腔分泌物及多余的盐水。

电动喷雾时，每次每个鼻孔使用10~15 mL盐水，持续2~3 min。可以让宝宝选坐位或站立位，稍大一点的宝宝可以自己手持使用。

压力式洗鼻器

压力冲洗式的洗鼻器，清洁效果较为彻底，对较为稠厚的鼻涕清洁效果好，但对家长的正确操作和宝宝的配合度要求较高。

1、手动压力式洗鼻器：

挤压瓶式洗鼻器：瓶体通常由塑料等材质制成，使用时将生理盐水或专用洗鼻液装入瓶中，通过挤压瓶身产生压力，将液体喷入鼻腔进行冲洗。这种洗鼻器操作相对简单，携带方便，使用者可以根据自身感受控制挤压的力度来调节冲洗液的流速和压力，但需要多次挤压才能将瓶内液体完全排出。

2、注射器式洗鼻器：

外观类似于注射器，一般有专门为儿童设计的软硅胶头。使用时抽取适量的生理盐水，然后将喷头对准鼻腔，推动注射器活塞产生压力，使生理盐水进入鼻腔进行冲洗。注射器式洗鼻器的容量相对较小，需要根据使用者的年龄和需求选择合适的规格。

3、水动能式洗鼻器：

这类洗鼻器采用独特的瓶体设计，比如单程挤压瓶体，可以提供一定范围的压力区间值输出。其特点是能够将手挤压的力度完全转化为出液压力，无需抵抗瓶体本身的弹性，从而达到持续水流冲洗的效果，清洗效率较高。

怎么用？

在使用冲洗式工具的时候，让宝宝低头前倾，喷头轻轻地堵住一侧鼻腔，同时张口发出“啊”的声音，以避免鼻腔吸气引起的呛咳。

通常建议从鼻塞较重的一侧开始冲洗。

冲洗结束后，低头使鼻尖朝向地面，使残留的液体流出。

在冲洗过程中如果出现呛咳、误吸等情况，或者操作过程中宝宝无法耐受，建议可以先暂停，待症状消失及宝宝情绪稳定后再继续进行。

是否会有不良反应

冲洗鼻腔安全性很高，很少有什么副作用。但是在操作过程中，因为紧张和害怕，会有短暂的不适感，尤其是加压冲洗时比较常见。儿童接受鼻腔盐水冲洗有一个渐进的过程，刚开始让宝宝有1-2周的适应期，循序渐进。

在冲洗过程中，可能出现的不良反应有：

1、鼻出血

可能是操作过程中力量过大，或者冲洗式损伤鼻粘膜造成，大多是一过性，可以对症处理，压迫止血。后续使用过程中需要注意操作的冲洗力度。

2、鼻部刺激感或烧灼感

注意控制盐水的温度，过冷或过热的盐水会造成耐受度的下降。选择合适渗透压的盐水，如果宝宝使用高渗盐水时出现鼻腔疼痛或者刺激感，建议更换为等渗盐水进行鼻腔冲洗。

3、耳部闷胀感或耳痛

通常发生在鼻腔冲洗过程中，冲洗结束后即可缓解。耳部出现这些症状不代表中耳炎。如果是使用高渗盐水的话，可以考虑更换成等渗盐水。

可以每天冲洗鼻子吗？

目前关于儿童冲洗鼻子每天使用的耐受持续时间缺乏统一的定论。2014 年我国的儿童鼻窦炎诊疗指南中指出，鼻腔冲洗每日 3 - 4 次，持续 2 周即可。这是针对鼻窦炎儿童患者的建议。一般来说，如果儿童患有鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病，在疾病发作期可以每天使用洗鼻器 1 - 2 次，随着症状缓解逐渐减少使用频率。对于没有鼻部疾病的儿童，不建议每天进行鼻腔冲洗，可在接触过敏原、空气污染严重等特殊情况下偶尔进行。

需要注意的是，每个儿童的鼻腔状况和耐受程度不同，如果在冲洗过程中儿童出现不适症状，如疼痛、出血、呛咳等，应立即停止冲洗并咨询医生的建议。

参考资料：

鼻腔盐水冲洗在儿童上呼吸道感染的应用专家共识[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2023, 38(7): 486-490.

儿童急性感染性鼻 - 鼻窦炎诊疗——临床实践指南(2014 年制订)[J]. 中国实用儿科杂志, 2015, 30(7): 512-514.

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